Табиғи бірлескен қолдау

Артрит - бұл адамдарға уақыттың басынан бері әсер еткен жағдай.  Қазіргі фармацевтика пайда болғанға дейін зардап шеккендер ауырсынудан шексіз зардап шекпеді, бірақ байланысты ауырсынуды азайту үшін табиғаттың шөптері мен органикалық тағамдарын қолданды.

“Артрит” гректің arthronсөзінен шыққан, ол буын дегенді білдіреді және қабынуды білдіретін Lain сөзі itis. Сондықтан артрит “буынның қабынуы” дегенді білдіреді.  Жалпы алғанда, артриттің екі негізгі түрі бар. Біріншісі - остеоартрит (~ 95%), екіншісі ревматоидты артрит (~ 5%). 

Остеоартрит

Остеоартрит әдетте буындардың жалпы “тозуы” салдарынан туындайды. Бұл сүйекті жабатын жастықша ретінде әрекет ететін шеміршектің бұзылуынан туындайды. Остеоартриттің ерте белгілері адам шамамен 40 жаста болғанда басталуы мүмкін және қартайған сайын дамып кетуі мүмкін.  Буындар нәзік болуы мүмкін, бірақ сирек ісінеді.

Бірлескен жарақат, кез келген жаста, сондай-ақ зардап шеккен буында остеоартритке әкелуі мүмкін. Менің ұлым Джошуа алтыншы сыныпта жүргенде баскетбол ойнап шынтағын сындырды.  Оған сүйекті орнына қою үшін түйреуіш қою үшін операция жасалды. 19 жасында оның шынтақ буынында артриттің жеңіл түрі болды.  Ауырсыну мен қаттылық суық ауа райында нашарлайды, ал оның шынтағы кейде ауырып, құлыпталады. Өкінішке орай, ол бұған өмір бойы күресуге мәжбүр болуы мүмкін. Дегенмен, ол сау тамақтанғанда және балық майы қоспаларын немесе треска бауырының майын қабылдаған кезде жақсаруды байқайды. 

Остеоартрит - бұл артриттің негізгі түрі, ол үшін егде жастағы азаматтар дәрігерлеріне барады.

Ревматоидты артрит

Ревматоидты артрит - иммундық жүйе буындардың төсенішіне шабуыл жасайтын аутоиммундық жағдайдың нәтижесі. Бұл шеміршектің бұзылуына әкеледі және кез-келген жаста пайда болуы мүмкін.  Тіпті балаларға әсер етуі мүмкін ювенильді ревматоидты артрит (JRA) деп аталатын нысан бар.  Ол бірнеше апта немесе ай ішінде таңертеңгі қаттылық әдетте бір сағаттан астам уақыт сақталады. Көптеген пациенттерде ішек аурулары болады және тұтастай алғанда, шаршап, нашар сезінуі мүмкін. 

Зерттеулер көрсеткендей, ревматоидты артрит диагнозы қойылғандардың 60 пайызы өз жағдайын емдеу үшін қосымша немесе баламалы медицинаны қолданып көрді. 

Адамның артриттің түріне қарамастан, нәтиже күнделікті жүруде қиындық тудыруы мүмкін. Артрит зардап шеккен адамға айтарлықтай мүгедектікке әкелуі мүмкін. 

Мен алғаш рет медициналық мектепте болған кезімде ревматоидты артрит симптомдарын азайтуда диетаны қолдану туралы білдім. Мен Огайо штатының медицина мектебінде үшінші курс медицина студенті болған кезде менде пневмонияға ауруханаға түскен науқас болды. Өкінішке орай, оның ревматоидты артрит ауыр болды. Ол оған бір банка ананас кесектерін ала аламын ба деп сұрады.  Мен мұны таңқаларлық сұрау деп санадым және одан неге бұл тағамды қалайтынын сұрадым.  Ол маған бірнеше жыл бұрын ревматоидты артрит диагнозы қойылғанын және оның жағдайы үшін NSAID мен метотрексат қабылдағанын айтты. Алайда ол бұл дәрі-дәрмектер онша жеңілдік бермегенін мәлімдеді. Ол күн сайын қабылдаған ананас кесектерінің кез келген рецепт бойынша дәрі-дәрмектерге қарағанда оның ауырсынуын азайту үшін көбірек әсер ететінін түсіндірді.  

Медициналық кітапханаға жылдам сапар және кейбір зерттеулер маған ананастардың табиғи қабынуға қарсы бромелаинге бай екенін үйретті. Егер күн сайын ананас банкасын жеу қажет болмаса, бақытымызға орай, орнына қабылдауға болатын қосымша бар. 

Артриттің белгілері: 

• Буындардың ауырсынуы
• Буындардың ісінуі
• Буындардың қаттылығы
• Буындардың қызаруы
• Біріккен деформация
• Буындық функцияның жоғалуы 

Ревматоидты артритте байқалатын қосымша белгілер

• Тұрақсыз буын
• Буындардың ісінуі
• Жалпы шаршау
• Ішек проблемалары (өте жиі кездеседі)
• CRP (С-реактивті ақуыз) сияқты қандағы қабынудың жоғарылаған маркерлері

Кәдімгі терапия

• Ацетаминофен (Тиленол, Парацетамол) - Кейбіреулер үшін пайдалы болғанымен, ұзақ уақыт бойы қабылдаған кезде бұл дәрі-дәрмектер бауырға қосымша стресс тудыруы және глутатион деңгейін төмендетуі мүмкін.
• NSAID (стероидты емес қабынуға қарсы препараттар) - Ибупрофен (Мотрин, Адвил), Напроксен (Алеве, Напросин), Диклофенак, Индометацин және целекоксиб (Celebrex) қысқа мерзімді перспективада пайдалы. Алайда, бұл дәрі-дәрмектер Америка Құрама Штаттарында фармацевтикалық дәрілік препараттардың қауіпсіздігін қадағалайтын Федералдық дәрі-дәрмектер басқармасының (FDA) мәліметтері бойынша бүйрек аурулары, инфаркт және инсульт қаупін арттырады.
• Жергілікті ауырсынуға қарсы дәрілер - Бұл “қауіпсіз” дәрі-дәрмектер болуы мүмкін. Жергілікті түрде қолданылады, олар тікелей зардап шеккен аймаққа барады. Оларға Асперкрем, капсаицин немесе төмен дозасы лидокаин сияқты рецептсіз дәрі-дәрмектер кіреді.  Көптеген елдерде өзекті диклофенак, кетопрофен, жоғары дозалы лидокаин және кетаминге рецепт қажет.
• Наркотиктер (кодеин, трамадол, гидрокодон, морфин, оксикодон) - апиын көкнәрінен алынған. Есірткіні шамадан тыс қолдану АҚШ-та эпидемия болып табылады, онда жыл сайын осы дәрі-дәрмектерден 30 000-ға дейін адам қайтыс болады. Қысқа мерзімге тиісті түрде қолданылғанда, олар пайдалы болуы мүмкін, бірақ өте тәуелді болады. Ұзақ уақыт қолдану шын мәнінде ауырсынуды арттырып, адамның тыныс алуын тоқтату қаупін арттыруы мүмкін.
• Кортикостероидтарды немесе гиалурон қышқылын (Synvisc) қолданатын бірлескен инъекциялар, тауық тарақтарынан келетін зат - Кортикостероидты атудың құны 200 доллардан аз, ал гиалурон қышқылының инъекциясы 3 кадрды қажет етеді және құны 1,300 АҚШ долларына дейін. Пайдасы қысқа мерзімді, әдетте бірнеше ай.

Ревматоидты артрит препараттары:

• NSAID (стероидты емес қабынуға қарсы препараттар) - Жоғарыда қараңыз. Жанама әсерлерге бүйрек ауруы, инфаркт, инсульт және қан кету асқазан жарасы жатады.
• Ацетаминофен (парацетамол, Тиленол).
• ДМАРД (ауруды өзгертетін ревматикаға қарсы препараттар) Метотрексат және сульфасалазин
• Биологиялық препараттар немесе иммундық модуляторлар қолданылуы мүмкін. Бұл препараттар қатерлі ісік пен өмірге қауіп төндіретін инфекциялар қаупін арттырады. 

Тамақтану тәсілі

• Негізінен өсімдік негізіндегі диетаны тұтыну - буындардағы созылмалы қабыну мен ауырсынуды азайту үшін ең жақсы.
• Зерттеулер Жерорта теңізі диетасы буын қабынуын азайтуға пайдалы болатынын көрсетті.
• Lancet -дегі зерттеу пациенттердің вегетариандық, глютенсіз диетаға үш-бес ай бойы жүргенде, содан кейін лактовегетариандық диетаға ауысқанда 1 жылға дейін буындардың ауырсынуын айтарлықтай төмендеткенін көрсетті.
• Сиыр еті мен тауық еті сияқты жануарларға негізделген өнімдерді шектеу ауырсынуды азайтуға көмектеседі.
• Қанттардан, транс-майлардан (гидрогенделген майлар), арахидон қышқылынан (ет пен жұмыртқада кездеседі, сирек тұтыныңыз) аулақ болыңыз, олар қабынуды көп тудырады, демек буындарыңызда ауырсыну.
• BMI < 25 болатын оңтайлы салмаққа жетіңіз. Артық салмақты көтеру буындарыңызға көбірек стресс тудырады. Қосымша салмақ сонымен қатар қандағы қабыну ақуыздарын (цитокиндерді) арттырады, нәтижесінде ауырсыну көп болады.
• Жемістер, көкөністер мен тұтас дәндерде фитонутриенттер бар, олар қабынуды, сондықтан ауырсынуды азайтады. Күніне 5-9 порцияны мақсат етіңіз.
• Кейбір адамдар түнгі көлеңкелер деп аталатын тағамдар класына сезімтал. Оларды жеген кезде буындардың ауырсынуы нашарлауы мүмкін. Оларға картоп, қызанақ, баклажан және темекі кіреді.
• Азық-түлік сезімталдығы бар адамдарда сүт, бидай (глютенге сезімталдық) және түнгі көкөністермен (темекі, қызанақ, ақ картоп, болгар бұрышы) буындардың ауырсынуы жоғарылауы мүмкін.
• Бұл тағамдардың буындардың ауырсынуымен байланысты екенін білу үшін екі апталық жою диетасын жасаңыз.

Баламалы терапия

• Акупунктура және Цигонг тізе артритінің ауырсынуына көмектесуі мүмкін
• Есте сақтау және медитация остеоартрит пен ревматоидты артритпен байланысты ауырсынуды азайтуға көмектеседі
• Тай Чи басқа мәселелермен қатар тізе ауруын жеңілдетуге пайдалы екені дәлелденді.
• Йога ревматоидты және остеоартритпен ауыратын адамдарда буын ауырсынуын азайтатыны дәлелденді.

Қабынуға арналған негізгі тағамдық қоспалар

• Куркумин/куркума - Зерттеулер бұл шөптің ревматоидты да, остеоартрит үшін де ауырсынуды азайтуға пайдалы екенін көрсетеді. Ғалымдар бұл шөп NF-κB сигналын өзгерткендіктен және  COX-2 және 5-LOX сияқты қабынуға қарсы химиялық заттарды азайтатындықтан, бұл шөп бірнеше блокбастерлік рецепт бойынша дәрілерге ұқсас нәрселер жасайтынын анықтады.
• Омега 3 балық майы (EPA/DHA) - 500 мг (тәулігіне 2000 мг-ға дейін ең аз дегенде 500 мг). Зерттеулер көрсеткендей, маңызды май қышқылдары ауырсынуды жақсартуға және NSAID қолдануды азайтуға көмектеседі. Зерттеулер сонымен қатар балық майы күнделікті қабылданғанда буын қаттылығының төмендеуін көрсетеді.
• Nigella Sativa (Қара зире тұқымының майы) - Дәрілік шөп ревматоидты артрит пен остеоартритте қабынуды азайтатыны көрсетілді   Ол мұны  интерлейкин-1, 6 және ядролық фактор κB деп аталатын қабыну химиялық заттарын тежеу арқылы жасайды.
• Boswellia - Күніне 50 мг минимумда, бұл аюрведиялық шөп қоспасы ревматоидтағы CRP сияқты ауырсыну мен қабыну маркерлеріне көмектесе алады және азайтады және ауырсыну остеоартритін азайтады.
• Зімбір - Күніне ең аз дегенде 25 мг зімбір қабыну маркерлері мен остеоартриттегі ауырсынуды азайтуға көмектеседі. Зімбір COX ингибиторы болып табылады, яғни ол ауырсыну мен қабынуды азайту үшін ибупрофен мен напроксенге ұқсас жұмыс істейді. 

Жоғарыда келтірілген қоспаларды бөлек қабылдауға немесе нутрицевтикалық қосымшакомбинациясында қабылдауға болады. 

Қосымша тағамдық қоспаларды қарастыру керек

• Глюкозамин-хондроитин сульфаты плацебо қабылдаған 4,100 мен қосымша қабылдаған 4,900 пациентті салыстырған үлкен шолуға сәйкес тізе ауырсынуын азайтатыны көрсетілген
• SAM-e артритпен байланысты ауырсынуды төмендетуде де тиімді. Тәулігіне 2-3 рет 400 мг алыңыз.
• Бромелаин - ананастан алынатын фермент. Буындардың қабынуын азайту үшін күніне 2-3 рет 500 мг алыңыз
• Ақ тал қабығын жергілікті американдықтар безгегі мен ауырсыну үшін пайдаланады. Жапсырмада көрсетілгендей алыңыз.  Құрамында салицин бар, аспирин қосылысы шығады.  Егер сіз аспирин немесе NSAID препараттарын қабылдасаңыз, бұл шөпті қабылдамаңыз.
• D дәрумені - күн сайын 5000 ХБ. Зерттеулер көрсеткендей, Д витаминінің деңгейі жоғары адамдар ревматоидты артриттің даму ықтималдығы аз, ал әдеттегі тұтыну ауырсынуды азайтады.
• Пробиотиктер, атап айтқанда лактобациллалар ревматоидты артрит белгілерін азайтуға көмектесуі мүмкін.

Әдебиеттер:

1. Гонсалес Цернадас Л, Родригез-Ромеро Б, Карбалло-Коста Л. ревматоидты артрит науқастардың қабыну процесінде тағамдық емнің маңыздылығы; шолу. Нутр хоспл. 2014; 29:237 —45.

2. Келдсен-Краг Дж, Хауген М, Борхгревинк ЦФ, Лаерум Е, Эк М, Мовинкел П,  және т.б. Ревматоидты  артритте ораза ұстаудың және бір жылдық вегетариандық диетаның бақыланатын сынағы. Лансет. 1991; 338:899-902.

3. Тізенің остеоартриті бар науқастардағы дәстүрлі қытай медицинасы Дәстүрлі және қосымша медицина журналы 5 (2015) 182e196
4. Ван С, Шмид Ч., Хибберд П.Л., т.б. Тай Чи тізе остеоартритін емдеуде тиімді: рандомизацияланған бақыланатын сынақ. Артрит және ревматизм. 2009; 61 (11): 1545-1553. doi: 10.1002/арт.24832.
5. Ван С, Шмид Ч., Айверсен м.д., Харви ВФ, Филдинг Р.А., Дрибан Дж.Б және т.б. Тай Чидің тізе остеоартритіне қарсы физикалық терапиямен салыстырмалы тиімділігі: рандомизацияланған сынақ. Энн Интерн Мед.2016; 165:77-86. doi: 10.7326/М15-2143
6. Джексон, Дж.К., Хиго, Т., Хантер, В.Л. және т.б. Қабыну шешімі (2006) 55:168. дои:10.1007/с00011-006-0067-з
7.  J Med Food. 2016 ж. 1 тамыз; 19 (8): 717—729.
8. Арка Мед Ресс. 2012 шілде; 43 (5): 356-62. doi: 10.1016/j.arcmed.2012.06.011. Epub 2012 ж. 24 шілде.
9. Авиценна Дж Фитомдалған. 2016 қаңтар-ақпан; 6 (1): 34-43.
10. Қабыну. 2015 желтоқсан; 38 (6): 2235-41. дои: 10.1007/с10753-015-0206-1.
11. Ахмад А, Хусаин А, Мужиеб М және т.б.  Nigella sativa терапиялық әлеуетіне шолу: ғажайып шөп. Азиялық Тынық мұхиты тропикалық биомедицина журналы. 2013; 3 (5): 337-352. doi: 10.1016/S2221-1691 (13) 60075-1.
12.  Фитомедицина. 2010 қыркүйек; 17 (11): 862-7. doi: 10.1016/j.phymed.2010.03.003. Epub 2010 ж. 8 тамыз.
13.  Джеймс У.Күнделікті,, Мини Ян,, Да Сол Ким,, Сунмин Парк, 2 типті қант диабетін емдеуге арналған зімбірдің тиімділігі: рандомизацияланған клиникалық зерттеулерге жүйелі шолу және мета-талдау  Этникалық тағамдар журналы, 2-том, 1-шығарылым, наурыз 2015, 36-43 беттер
14. Остеоартрит шеміршегі. 2015 қаңтар; 23 (1): 13-21. doi: 10.1016/j.joca.2014.09.024. Epub 2014 ж. 7 қазан.
15. Кочрейн дерекқоры Syst Rev. 2015 қаңтар 28; 1: CD005614. doi: 10.1002/14651858.cd005614.pub2.