Мазмұн
Мазмұн
Ащы ішек бактерияларының өсуі (SIBO) жаңа жағдай сияқты көрінуі мүмкін, бірақ мен бұл туралы алғаш рет 35 жыл бұрын жаздым. Ол кезде, 1980 жылдардың басында, күрделі симптомдар жиынтығының факторы ретінде ішек жолдарында Candida albicans шамадан тыс өсуіне көп көңіл бөлінді. Дегенмен, мен көрген пациенттердің көпшілігінде осы белгілер болғанын байқадым, бірақ кандида бақылаудан тыс екендігі туралы ешқандай дәлел жоқ. Олардың белгілеріне тағы бір нәрсе жауап беруі керек еді және аш ішектегі бактериялардың көбеюі өте жақсы түсініктеме сияқты көрінді. Соңғы 10 жылда SIBO зерттеулер мен интернетте үлкен сөзге айналды. Бақытымызға орай, тиімді жауаптар бар.
асқазан және аш ішек микроорганизмдерден салыстырмалы түрде бос болуға арналған. Мұның себебі айқын болуы керек, аш ішекте өсіп келе жатқан микроорганизмдердің болуы әртүрлі қоректік заттарды сіңіру мүмкіндігіне ие болмай тұрып қолдана бастайтын сценарийді қалыптастырады. Нәтижесінде көмірсулардың ашытылуы және ақуыздардың шіріп кетуі. Бұл көптеген газды, сондай-ақ тітіркенген ішек синдромына (IBS) ұқсас ас қорыту белгілерін, сондай-ақ кейбір қосымша ілеспе симптомдарды шығаруы мүмкін. IBS келесілердің кейбір комбинациясымен байланысты:
SIBO-мен жиі басқа байланысты белгілер болады, соның ішінде:
SIBO клиникалық диагнозының негізгі жолы - тыныс алуды тексеру. Сынақ науқасқа глюкозаның немесе лактулозаның дозасын ішеді, содан кейін сутегі мен метанды өлшеу үшін әр 20 минут сайын жинау пакетіне дем алады. Әдетте бұл газдар көп мөлшерде мерзімі аяқталмайды, бірақ SIBO көмегімен олардың деңгейі өте жоғары болуы мүмкін. Тестілеуге арналған екі қанттың ішінен глюкоза әдетте мағыналы нәтиже береді, бірақ аш ішектің бірінші бөлігіндегі бактериялардың өсуін ғана білдіреді. Лактулоза шамадан тыс өсу ішектің соңғы бөлігінде, илеумда орын алса, пайдалы.
Тыныс сынау арқылы SIBO диагнозы науқастың сутегі немесе метанның қалыпты деңгейінен артық болған жағдайда беріледі. SIBO сутегі доминанты, метан доминантты немесе аралас болуы мүмкін. Сутектік доминантты СИБО ең көп диареяменбайланысты, ал метан доминанты ең көп іш қатуменбайланысты. Бұл айырмашылық ішек бактерияларының әртүрлі түрлерінің шамадан тыс өсуін көрсетеді.
Ащы ішектің ұзындығы әдетте 21 футтан асады және үш сегментке бөлінеді: он екі елі ішек алғашқы 10-12 дюйм, йеюнум - ортаңғы бөлік және ұзындығы шамамен 8 фут, ал илеум ұзындығы шамамен 12 фут.
Ащы ішек ас қорытудың барлық аспектілеріне қатысады, жұтылған материалдарды сіңіру және тасымалдау. Ол әртүрлі ас қорыту және қорғаныс заттарын бөледі, сонымен қатар ұйқы безінің, бауыр және өт қабыныңсекрециясын алады.
Минералдардың сіңуі негізінен он екі елі ішекте жүреді, суда еритін витаминдердің, көмірсулардың және ақуыздың сіңуі негізінен йеюнумда жүреді, ал илеум майда еритін витаминдерді, майды, холестеринді және өт тұздарын сіңіреді.
SIBO көбінесе қорғаныс механизмдерінің бұзылуын білдіреді. Ащы ішекте бактериялардың асып кетуіне жол бермейтін бірнеше кіріктірілген факторлар бар, ең алдымен өттің ас қорыту секрециясы және ас қорыту ферменттері тамақ болюсын аш ішек арқылы жылжытатын перистальтикалық жиырылулармен бірге. ферменттерінің, өт немесе басқа ас қорыту секрецияларының жетіспеушілігі, сондай-ақ перистальтиканың төмендеуі адамның бактериялық немесе кандида шамадан тыс өсуі, сондай-ақ ішек инфекциясы, соның ішінде асқазан-ішек жолдарының созылмалы кандида инфекцияларына шалдығу қаупін едәуір арттырады.
Ащы ішектегі бактериялардың асып кетуінің тағы бір негізгі тосқауылы - тоқ ішекті аш ішектен бөлетін илеоцекальды клапан. Есік сияқты, бұл механикалық тосқауыл тоқ ішекте тұратын көптеген бактериялардың аш ішекке енуіне жол бермеуге арналған.
Көбінесе SIBO емі бактериялардың асып кетуімен күресу стратегияларымен біріктірілген төмен көмірсулар диетасын қамтиды. Төмен FODMAP диетасы негізгі диеталық қосымша ретінде пайда болды. FODMAP - қысқа тізбекті көмірсулар (олигосахаридтер) және қанттар, олар ішек бактерияларымен ашытылады, сутегі немесе көмірқышқыл газы сияқты көп мөлшерде газдар береді, осылайша іштің кебуін тудырады. FODMAP көздеріне бұршақ дақылдарының, көкөністердің, жемістердің және дәндердің көпшілігі кіреді. Сонымен, диета өте шектеулі және тұрақты емес. Бақытымызға орай, соңғы зерттеулер ас қорыту ферменттерінің қоспаларын, әсіресе әртүрлі қорлайтын олигосахаридтер мен қанттарды қорытуға арналған қоспаларды қолдану денсаулықты нығайтатын тағамдардан бас тартпай-ақ ас қорыту белгілерін жақсартуда тиімді болуы мүмкін екенін көрсетеді.
Бактериялардың көбеюімен күресуге келетін болсақ, SIBO әдеттегі медициналық емі ең алдымен антибиотиктерді енгізуге негізделген. Алайда, бұл тәсіл ақырында микробиоманың одан әрі бұзылуына байланысты қосымша проблемалар тудырады. Керісінше, табиғи тәсіл SIBO немесе ұқсас әсерлерді шығаруға арналған қосымша стратегияларға қорғаныс кедергілерінің дұрыс жұмыс істеуін қалпына келтіру арқылы бактериялардың асып кетуімен күресуге бағытталған. Ең бастысы, тұз қышқылын (HCl) алмастыру терапиясын, ас қорыту ферменттерінжәне өт бөліністері мен перистальтикаға ықпал ететін шөп агенттерін (мысалы, берберин, зімбір, артишок, сүт ошағасыжәне басқа холеретиктер) пайдалану. Бактериялардың өсуін азайту үшін табиғи агенттерді қолдану да пайдалы. Бұл агенттердің ішіндегі ең бастысы, менің ойымша, ас қорыту ферменттері, берберинжәне энтерекпен қапталған жалбыз майыболып табылады.
Ас қорыту ферменттері, әсіресе протеазалар мен липазалар, SIBO-ға қарсы маңызды қорғаныс факторы болып табылады. ұйқы безінен ас қорыту ферменттерінің жеткіліксіз шығуы SIBO-мен байланысты көптеген белгілермен байланысты және көптеген жағдайларда негізгі негізгі фактор болуы мүмкін. Ас қорыту ферменттері сонымен қатар биопленканың пайда болуына жол бермейтін ішек ішіндегі ықтималды қорғаныс механизмдері болып табылады - шырышты, желімденген матрицаның ішінде аш ішектің асты қабығына жабысатын бір-біріне тығыз оралған бактериялар жиынтығы. Жалпы алғанда, метан шығаратын бактериялар биопленка шығару ықтималдығы жоғары және оларды тазарту қиынырақ. Ас қорыту ферменттері биопленка матрицасын жеуге қабілетті, сондай-ақ аш ішектегі бактериялардың өсуін тежейтін зат ретінде әрекет етеді. Жалпы SIBO үшін мен Digest Gold сияқты жоғары потенциалды ас қорыту ферментінің препаратын тамақ алдында қабылдауды ұсынамын.
Құрамында алкалоид берберин бар өсімдіктер, мысалы, goldenseal (Hydrastis canadensis), бөріқарақат (Berberis vulgaris),Орегон жүзімі(Berberis aquifolium), және goldthread (Coptis chinensis) инфекциялық пайдалану тарихына ие диарея. Жақында өткір диареяны емдеуде айтарлықтай табысты көрсеткен таза берберинмен көптеген зерттеулер болды. Берберин E. coli (саяхатшының диареясы), Shigella dysenteriae (шигеллез), Salmonella paratyphi (тамақтан улану), B. Klebsiella, Giardia lamblia қоса алғанда, бірқатар түрлі организмдер туындаған диареяға қарсы тиімді деп табылды (лямблиоз), Entamoeba histolytica (амебиаз) және Vibrio тырысқақ (тырысқақ).
Бұл нәтижелер берберин жалпы асқазан-ішек инфекцияларының көпшілігін емдеуде тиімді болып көрінетінін көрсетеді, нәтижелері көп жағдайда стандартты антибиотиктермен салыстыруға болады. Шын мәнінде, бірнеше зерттеулерде нәтижелер жақсы болды. Бербериннің әдеттегі антибиотиктерден артықшылығы - ол селективті микробқа қарсы әсер етеді, өйткені ол Candida albicansқоса алғанда, ауру тудыратын организмдердің кең ауқымына бағытталған, бірақ Lactobacilli және Bifidobacteria түрлері сияқты денсаулықты нығайтатын бактерия түрлеріне қарсы ешқандай әрекет жасамайды.
Басқа бірнеше зерттеулер берберин SIBO-да тиімді болуы мүмкін деп болжайды. Жануарлар модельдерінде берберин ішек моторикасын жақсартады. Бұл әрекет SIBO бар науқастардағы тағы бір негізгі мақсат болып табылады. Және, берберин SIBO-да зерттелмегенімен, тітіркенген ішек синдромында өте жақсы нәтижелермен зерттелді. Phytotherapy Research басылымында жарияланған 2015 жылғы қос соқыр зерттеуде IBS диареясы басым 196 пациент сегіз апта бойы күніне екі рет берберин (200 мг) немесе плацебо (С дәрумені 200 мг) алуға рандомизацияланды. Берберин тобы, бірақ плацебо тобы емес, диареяның айтарлықтай жақсаруы және дефекацияның жеделдігі мен жиілігінің аздығы туралы хабарлады. Берберин тобында сонымен қатар ұпайдың соңындағы бастапқы ұпайлармен салыстырғанда іштің ауырсынуының 64,6% төмендеуі байқалды. Берберин IBS симптомдарының жалпы балын, мазасыздық көрсеткішін және депрессия балын едәуір төмендетті. Соңында, таңқаларлық емес, берберин пациенттерде өмір сапасының жоғарылауымен байланысты болды, ал плацебо тобында мұндай өзгеріс байқалған жоқ.
Берберин қандағы қантты, липидтерді және гипертонияны төмендетуге арналған клиникалық зерттеулерде кеңінен зерттелген. 25-тен астам қос соқыр зерттеулерде берберин осы қосымшаларда әдеттегі дәрі-дәрмектермен тең тиімділікті көрсетті. Мен мұны айтып отырмын, өйткені бұл зерттеулерде доза әдетте тамақтанар алдында күніне екі-үш рет 500 мг болды. Бұл доза деңгейі IBS-дегі сегіз апталық сынақта табылған нәтижелерге қарағанда тезірек нәтижелерге әкелуі мүмкін және SIBO-да дәйекті нәтиже көрсететін доза болып табылады. Берберин - бұл SIBO үшін менің артықшылықты шөп ұсынысым, әсіресе диарея жалпы ерекшелігі болған кезде.
SIBO емдеудің тағы бір нұсқасы - энтерекпен қапталған жалбыз майы (ECPO). Жалбыз майы және орегано , розмарин , тимьян және қарағай тұқымдарында кездесетіндей ұқсас ұшпа майлар SIBO-да пайдалы бірқатар пайдалы әсерлерді көрсетеді. Берберин сияқты, бұл ұшпа қосылыстар селективті микробқа қарсы әсер етеді және ECPO IBS-де өте жақсы нәтиже көрсетті. Энтериялық жабын қажет деп саналады, өйткені жалбыз майындағы ментол және басқа ұшпа қосылыстар тез сіңеді. Бұл жылдам сіңіру оның әсерін жоғарғы ішекке шектеуге бейім және өңеш рефлюксі мен қыжылуға әкелуі мүмкін.
Онға жуық қос соқыр зерттеулер ECPO препараттарының IBS-де өте пайдалы екенін көрсетті. ECPO ішек жолдарының ырғақты жиырылуын жақсарту және ішек спазмын жеңілдету арқылы жұмыс істейді деп саналады. Бұл ұшпа майлардың қосымша пайдасы олардың аш ішекте өсіп кетуі мүмкін бактерияларға немесе Candida albicans қарсы тиімділігі болып табылады. ECPO типтік дозасы тамақтану арасында күніне екі рет 200 мг құрайды.
Симптомдар бактериялардың көбеюінің азаюын көрсеткеннен кейін, қайталанатын тыныс сынағы немесе симптомдарды бағалау емдеудің қаншалықты сәтті болғанын анықтайды. Егер симптомдар 90% жақсы болса, келесі қадам жоспар бойынша жалғастыру арқылы қайталанатын СИБО-ның алдын алу болады. Егер микробқа қарсы препараттарда тиісті уақыт өткеннен кейін симптомдар әлі де болса, қайталау тыныс алу сынағы деңгейлердің қаншалықты өзгергенін анықтау үшін және емдеуді жалғастыру қажет екенін анықтауға көмектесуі мүмкін.
DISCLAIMER: These statements have not been approved by the Food and Drug Administration. These products are not intended to diagnose, treat, cure, or prevent disease.
