Когнитивті денсаулыққа табиғи көзқарас

Егер  Деменция және Альцгеймер ауруы кері қайтарылуы мүмкін болса ше? Егер мұны шынымен жасауға болатын болса, сізді таң қалдырады ма? Егер бұл шындық болса, мұны жаңалықтардан көрген немесе газеттен оқыған болар едіңіз деп ойлайтын шығарсыз. Бірақ факт, Калифорния университетінің зерттеушілері Лос-Анджелес, UCLA,  2014 жылы Альцгеймер симптомдарын қалпына келтіруде табысты хабарлады журналда “Когнитивті құлдырауды қалпына келтіру: жаңа терапевтік бағдарлама” деп аталды  Жетекші зерттеуші доктор Дейл Бредесен өзінің 2017 кітабында науқастармен саяхатын және деменциямен ауыратын адамдарға көмектесу үшін қолданатын кешенді хаттаманы сипаттайды  Альцгеймер ауруының соңы.   Біз оның ұсыныстарын талқылаймыз.

Альцгеймер ауруы қазір Америка Құрама Штаттарында өлімнің үшінші жетекші себебі және дәрігерлер мойындаған деменцияның ең көп таралған түрі болып табылады. Егер сіз деменциясы немесе когнитивті бұзылуы бар адамды білсеңіз, осы мақаланы бөлісіңіз.  Онда көптеген ақпарат бар және көптеген адамдар үшін өте ауыр болуы мүмкін - ұсынылған ұсыныстарды орындау командалық күш пен достар мен отбасының қолдауын қажет етеді.

Менің әріптесім, доктор Уес Янгберг, ол - Калифорния штатының Темекула қаласындағы тәжірибелік клиникалық диетолог және өмір салты медицинасының маманы, доктор Бредесен хаттамасын қолдана отырып, Альцгеймер ауруы бар науқастармен бір-бірден жұмыс істейді.  Доктор Янгберг менімен келесі куәлікпен бөлісті.

Альцгеймер ауруы дегеніміз не?

Альцгеймер ауруы - әдетте егде жастағы ересектерге әсер ететін мидың бұзылуы. Бұл жағдай доктор Алойсиум “Алоис” Альцгеймердің (1864-1915) есімімен аталды.  Доктор Альцгеймер 1906 жылы біртүрлі психикалық аурудан қайтыс болған әйелде деменция диагнозын қойған психиатр болды. Содан кейін ол нәтижелерді жариялады.  1912 жылы деменцияның бұл түрі Альцгеймер ауруы деп аталды. 

Альцгеймер ауруы әдетте 60 жастан асқан адамдарға әсер етеді. Жағдайлардың бір пайыздан азы осы жасқа дейін орын алады. 80 жастан кейінгі 10 адамнан біреуіне дейін Альцгеймер ауруының даму қаупі бар. Ғалымдар Альцгеймер ауруын үш кезеңге бөлді: ерте басталған, кеш басталған және отбасылық байланысты. 

Альцгеймер ауруының белгілері 

• Есте сақтау қабілетінің жоғалуы, жақында жады әсер етті, ұзақ мерзімді есте сақтау қалады (Амнезия)
• Заттардың атауларын есте сақтау қиындық (Аномия)
• Қолда болғанда оларды анықтай алмауына байланысты объектілерді теріс пайдалану (Апраксия)
• Сөзбен қиындау және сөйлеу арқылы өзін білдіруге қиындық туғызу (Афазия)
• Атқарушы функция шешім қабылдау қиындықтарының бұзылуы (Агнозия)

Альцгеймер ауруының қауіп факторлары

• Үлкен жас 
• Қант диабеті/Қант диабетіне дейінгі
• Жүрек ауруы
• Темекіні қолдану
• Диета">Диета">Диета">Диета">Диета">Жемістер мен көкөністерде төмен диета
• Жоғары қан қысымы
• Депрессия
• Физикалық әрекетсіздік
• Даун синдромы
• Бас жарақаты мен ми шайқалуының тарихы
• Отбасылық тарих — жағдайлардың 25 пайызы генетикалық болып көрінеді, аполипопротеин E-E4 (apoE-E4) гені бар

Альцгеймер ауруына қатысты қазіргі тәсілдер

Когнитивті бұзылуларға, деменцияға және Альцгеймер ауруына қатысты қазіргі көзқарас қатты шектеулі.  Ғалымдар Альцгеймер ауруына ықпал ететін кем дегенде 36 нәрсені ашты, бірақ қазіргі уақытта кәдімгі медициналық дәрігерлер тек екеуіне назар аударады. Дәрігерлер есте сақтау қабілетінің жоғалуын емдеу үшін фармацевтикалық препараттардың екі класына сүйенеді:

• Холинэстераза тежегіштері донепезил (Aricept), ривастигмин және галантамин 
• N-метил-D-аспартат (NMDA) рецепторларының антагонисі мемантин (Namenda)

2014 жылы доктор Бредесен өзінің хаттамасын күзетші мақаласында енгізді Когнитивті құлдырауды қалпына келтіру: жаңа терапевтік бағдарлама. Оның тәсілі ерекше болды және деменциямен ауыратын алғашқы он науқастың тоғызы оның хаттамасын орындағаннан кейін жақсарды. Есте сақтау мәселесіне байланысты жұмысын тоқтатқан науқастардың алтауы толық уақытпен жұмысқа орала алды. Доктор Бредесеннің көзқарасы барлық 36 ауытқушылықты шешті.  

Доктор Бредесеннің тәсілі жеңіл және орташа Альцгеймер ауруы, Альцгеймерге дейінгі ауруы, субъективті когнитивті бұзылулар (SCI) және жеңіл когнитивті бұзылуы (MCI) бар адамдарға пайдалы болды. 

Ол келесі маңызды компоненттерді анықтады. Сіздің миыңызүшін ең жақсы нәтиже алу үшін олардың мүмкіндігінше көп істеуге кеңес беріледі. 

Диета

• Қарапайым көмірсуларды азайтыңыз - Нан, макарон өнімдерінен, өңделген тағамдардан, қанттардан және жылдам тағамдардан аулақ болыңыз.  Өсімдік негізіндегі диетаны көбірек тұтыныңыз. Жабайы, фермада өсірілмеген балықты жеп қойыңыз, бірақ аптасына бір реттен жиі емес.  Егер сіз ет тұтынсаңыз, шөппен қоректенетін, гормонсыз сиыр етін, күркетауық және тауық етін қолданыңыз.
• Әр түнде 12 сағат ораза ұстаңыз, оның ішінде ұйқыға дейін үш сағат тамақ ішпеңіз. Мысал, егер сіз 10 PM ұйқыға шықсаңыз,  7 PM  және  7AM арасында тамақтанбаңыз.

Өмір салты

•  стрессті азайтыңыз - Біздің көпшілігімізде қаржылық, жұмыс, отбасылық және қарым-қатынас стрессі бар. Музыка тыңдау, йога жаттығу, медитация және/немесе күн сайын дұға ету арқылы стрессті азайтыңыз.
•  ұйқысын оңтайландыру - Әр түнде сегіз сағат алуға тырысыңыз.  Егер сізде ұйқы проблемалары болса, дәрігерден ұйқы апноэін тексеруін сұраңыз. Қосымша: Мелатонин әр түнде 0,5 мг, қажет болған жағдайда 10 мг-ға дейін титрлеңіз.   
• Жаттығу - Аптасына кем дегенде 150 минут. Күн сайын кем дегенде 30 минут, аптасына бес күн жаттығу жасаңыз. Жаттығу мидан алынған нейротрофиялық факторды (BDNF) арттырады, бұл миға жаңа жүйке жасушаларын жасауға көмектесетін ақуыз. Егер сізде жүрек ауруы болса, жаттығу бағдарламасын бастамас бұрын дәрігеріңізден сұраңыз.  
• Миыңызды ынталандырыңыз - бұл естілгеннен оңайырақ. Миды ынталандыру оқу, сөзжұмбақтар, кроссворд немесе судоку сияқты іс-шаралар кезінде пайда болады. Оны одан әрі қадам басып, жаңа тілді үйреніңіз, өйткені бұл деменциядан қорғайды. Танымдық функцияны жақсартуға көмектесетін ұсынылатын веб-сайттарға Brainhq.com және Lumosity.com кіреді. Смартфон қосымшаларын қолданатын тілдік бағдарламаларды қарастырыңыз. 

Қан анализі

Қан анализі дәрігерге пайдалы ақпарат бере алады. Қан нәтижелерінің көшірмесін алғаныңызға көз жеткізіңіз. Көптеген нәтижелеріңіз “қалыпты” диапазонда болуы мүмкін болса да, олар оңтайлы диапазонда болмауы мүмкін. Төмендегі қан анализдерін деменцияны бағалаудың бір бөлігі ретінде қарастыру керек.

• Аполипопротеин E-E4 (ApoE-E4) - Генетикалық тест қан анализімен жасалуы мүмкін. Халықтың жиырма бес пайызында геннің бір данасы бар. Бұл адамдар Альцгеймер ауруының даму ықтималдығы 2-3 есе көп, ал геннің екі көшірмесі бар адамдар 5-6 есе көп қауіп төндіреді.
• В6 дәрумені (60-100 нмоль/л оңтайлы) - Пиридоксин деп те аталады. Қанның қалыпты деңгейінің төмендігі қиындық тудыруы мүмкін, ал 110 нмоль/л-ден асатын деңгей де проблема тудыруы мүмкін.  
• В12 витамині  (> 500 пг/мл оңтайлы) - Цианокобаламин деп те аталады. Нервтердің сау болуында маңызды рөл атқарады. Төмен болған кезде кейбіреулерде аяқтарында ұйқысыздық пен шаншу пайда болады. Есте сақтау қиындықтары пайда болуы мүмкін. Метил-В12 витаминін көптеген адамдар жақсы көреді, бірақ тұрақты В12 витаминін де қабылдауға болады.
• Фолий қышқылы (10-25 нанограм/мл оңтайлы) - Метил-фолатпен толықтыруға артықшылық беріледі.
• Гомоцистеин (< 7 мкмоль/л оңтайлы) - Гомоцистеин - амин қышқылы , ол жоғарылаған жағдайда инфаркт, инсульт және деменция қаупін арттырады. Жоғары деңгейлер В12 витаминінің жетіспеушілігі кезінде және MTHFR генінің мутациясы бар адамдарда болады. Мақсат - жетіден аз қан деңгейі, дегенмен зертханалардың көпшілігі 11 немесе одан аз қалыпты деп санайды.  Жоғары деңгейді В12 витаминімен,  метил-фолатпен және/немесе  триметилглицинмен (ТМГ) емдеңіз.
• Жүрек С-реактивті ақуызы, CRP  (< 1 мг/л) — қабыну маркері. Бұл ақуыз қабыну процесі болған кезде бауырда жасалады. Жемістер мен көкөністердің жомарт порциясына бай диета қабынуды азайтуға көмектеседі. Омега-3 балық майы қоспасы CRP-ді төмендетуге көмектеседі. Қабыну көбінесе созылмалы инфекцияларға, қызыл иек ауруына, қанттың жоғары диетасына, ішектің ағып кетуіне, және токсиндердің әсеріне байланысты.  
• Ораза инсулин (Оңтайлы < 7 мЮ/л) - Жоғары инсулин - бұл организмнің қандағы қант (глюкоза) бақылау үшін қажет болғаннан гөрі көп жұмыс істеп жатқанының көрсеткіші. Адамда 2 типті қант диабеті немесе қант диабетіне дейінгі даму алдында олардың инсулин деңгейі жоғарылайды. Дене инсулинді ыдырататын фермент (IDE) деп аталатын химиялық затты пайдаланып инсулинді ыдыратады. Ғалымдар бұл фермент Альцгеймер ауруына шалдыққандардың миында кездесетін қалыптан тыс ақуыз амилоид-бетаны да ыдыратынын көрсетті. Сондықтан инсулин жоғарылағандардың миында амилоид-бета ақуызы көп.
• Гемоглобин A1C  (< 5,5%) - HgA1c - үш-төрт ай ішінде адамның қандағы қантының орташа деңгейін өлшеу үшін дәрігер тапсырған сынақ. Ол қант молекуласы қосылған гемоглобиннің немесе эритроциттердің пайызын өлшейді.  5,5 пайыздан аз деңгей қант диабеті немесе қант диабетіне дейінгі жоқ екенін көрсетеді. Егер сіздің деңгейіңіз 5,5 пайыздан артық болса,  онда диета өзгеруі, жаттығулар және салмақ жоғалту қажет.
• Ораза глюкозасы (< 90 мг/дл немесе  <5,0 ммоль/л) - Көптеген зертханалар глюкоза (қант)  99 мг/дл (5,5 ммоль/л) немесе одан аз болғанда қалыпты екенін хабарлайды. Ораза тұсында 100-125 мг/дл  (5,5 -7,0 ммоль/л) арасындағы глюкоза деңгейі қант диабетіне дейінгі болып саналады, ал 126 мг/дл (>7,0 ммоль/л) немесе одан да көп ораза ұстаған қандағы глюкоза деңгейі қант диабеті болып саналады. Егер сіздің деңгейіңіз жоғарыласа, диета өзгеруі, жаттығулар және салмақ жоғалту қажет.
• Гормондардың тепе-теңдігі -Гормондарды оңтайландыру маңызды. Қалқанша безінің гормондарына TSH (<2,0 микроХБ/мл оңтайлы), Тегін Т3 және Бос Т4 жатады. Жыныстық гормондарға эстрадиол, прогестерон, тестостерон, DHEA және кортизол кіреді.
• D дәрумені— (50-100 нг/мл  немесе 125 нмоль/л дейін  250 нмоль/л оңтайлы болып табылады). Дәрігерден D витаминінің 25-OH қандағы деңгейін тексеруді сұраңыз. Көптеген зертханалар қалыпты жағдай 30 нг/мл-ден 100 нг/мл-ге дейін (75 нмоль/L-250 ммоль/л) деп хабарлайды. Д витаминінің денсаулыққа басқа пайдасы туралы толығырақ оқыңыз.
• Оңтайландыру Мыс: Мырыш қатынасы - Мыс пен мырыш қатынасы маңызды және минералды сынақтардың екеуін де қарапайым қан анализін пайдаланып өлшеуге болады. Альцгеймер ауруының журналында жүргізілген зерттеуге сәйкес, қан мырыштың төмен деңгейі мен мыстың тым көп мөлшері деменцияның қаупі болып табылады.    Мыс-мырыштың оңтайлы қатынасы, доктор Бредесеннің айтуынша, 0,8-1,2 құрайды. Қандағы мырыштың оңтайлы деңгейі 90-110 мкг/дл құрайды.
• Ауыр металдардың уыттылығы - Деменциясы бар адамда сынап, қорғасын және кадмийге базалық қан анализі болуы керек.  Өзінің кәсібіне немесе олар өскен қауымдастығына байланысты кейбіреулердің тәуекелі жоғары болуы мүмкін. Егер сіздің деңгейіңіз жоғарыласа, медициналық қызмет көрсетушіңізбен детоксикация нұсқаларын талқылаңыз.

Мидың денсаулығын жақсартудың басқа стратегиялары

• Ішек денсаулығы -Шамамен 2300 жыл бұрын Гиппократ (б.з.д. 460 б.-370 ж.)   “Барлық ауру ішектен басталады. Ғылым мұны қолдайды және ішектің денсаулығына назар аудару олардың жалпы денсаулығын, әсіресе мидың денсаулығын жақсартқысы келсе, өте маңызды.  Күнделікті пробиотиктер және мәдениетті тағамдарды тұтыныңыз.
• Оңтайландыру антиоксиданттар — Жемістер мен көкөністердің кең ассортиментінен тұратын түрлі-түсті диетаны күнделікті тұтыну керек. Мақсат күніне сегіз порция болуы керек. Жемістер мен көкөністер әртүрлі түстерге ие, бұл олардың антиоксиданттық әртүрлілігінің көрсеткіші болып табылады.   селен, N-ацетил цистеин (NAC), ресвератролжәне С дәруменіқосыңыз.
• Амилоид-бетаның төмендеуі (Aβ немесе Abeta) - Бұл ақуыз Альцгеймер ауруы бар адамдардың миынан табылды және оның түзілуін тоқтату өте маңызды. Ғылыми зерттеулер көрсеткендей, куркума мида Aβ жиналуын болдырмауға көмектеседі. Ашваганда мидағы Aβ шөгінділерін азайтуға да көмектесе алады.
• Түнде жеткілікті оттегіні қамтамасыз етіңіз - Ұйқы апноэ жиі кездесті. Артық салмақты алып жүру басты себеп болып табылады. Күндізгі шаршау, жиі бас ауруыжәне қорқып болатын адам ұйқы апноэсына бағалануын дәрігерінен сұрауы керек. Ұйқы апноэі бар адамдар ұйықтаған кезде миына жеткілікті оттегі алмайды.
• Митохондриялық функцияны оңтайландыру -Біздің денеміздің негізгі энергия өндіруші жасушалары митохондриялар болып табылады. Егер олар зақымдалса, олар қуат немесе энергия өндіре алмайды.   Біздің миымыздағы жүйке жасушалары митохондрияның тиімді болуын қажет етеді. Митохондрияны қолдауға көмектесу үшін Q10 және L-карнитин ко-ферментімен толықтырыңыз. 
• Орташа тізбекті триглицеридтер - Пісіру кезінде кокос майын қолданыңыз және кокос майы ауыз қоспасынқарастырыңыз.

Жад үшін ұсынылатын қоспалар

Витаминдер

• В1 дәрумені (тиамин) - тәулігіне бір рет 50 мг
• В6 дәрумені - тәулігіне бір рет 20 мг
• В12 витамині немесе метил-кобаламин (В12) күніне 1 мг (1000мкг)
• Фолий қышқылы немесе метил-фолат күніне минимум 800 мкг
• Пантотен қышқылы —100-200 мг тәулігіне бір рет 
• С дәрумені - тәулігіне бір рет 1000 мг
• D дәрумені - тәулігіне бір рет 2,500-ден 5000 ХБ дейін
• Е дәрумені - тәулігіне бір рет 400-ден 800 ХБ дейін
• К2 дәрумені - тәулігіне бір рет 100 мкг

Пайдалы қазбалар

• Мырыш пиколинаты - минимум 50 мг, тәулігіне бір рет
• Магний хелаты - күніне 125-тен 500 мг-ге дейін

Шөптер және басқа қоспалар

• Куркума - 500 мг тәулігіне бір-үш рет
• Ресвератрол - тәулігіне бір немесе екі рет 100 мг
• Никотинамид рибозид - тәулігіне бір рет 100  мг
• Цитиколин - тәулігіне бір немесе екі рет 250 мг
• L-карнитин - тәулігіне бір рет 500 мг
• Убихинол  (Q10 ко-ферменті) - тәулігіне бір немесе екі рет 100 мг
• Ашваганда — тәулігіне бір рет немесе  екі рет 500 мг
• Родиола - тәулігіне бір немесе екі рет 200 мг
• Бакопа монниери -  тәулігіне екі рет 250 мг
• Готу кола - тәулігіне екі рет 500 мг
• Пробиотиктер - күнделікті 10-нан 100 миллиард бірлікке дейін

Қорытынды

Когнитивті дисфункция және Альцгеймер ауруы - бұл келесі бірнеше онжылдықта кеңінен таралатын жағдай. Әркім мидың нашарлауын болдырмауға көмектесетін стратегияларды қабылдауы керек. 

Жоғарыда талқыланғандай,  Калифорния университетінің докторы Дейл Бредесен, Лос-Анджелес университетінің жақсартуға және кейбір жағдайларда кері,  есте сақтау қабілетінің жоғалу белгілерін жақсартуға көмектесетін өте жан-жақты тәсіл әзірледі. Оның хаттамасын орындауды таңдағандар үшін мүмкіндігінше оның көптеген ұсыныстарын орындауға тырысуға кеңес беремін.  

Жақсару байқалғанға дейін бірнеше ай кетуі мүмкін екенін түсініңіз, ал басқалары бірнеше апта ішінде кішігірім жақсартуларды байқайды. 

Әдебиеттер:

1. Бредесен DE. Когнитивті құлдырауды қалпына келтіру: жаңа терапевтік бағдарлама. Қартаю (Олбани Нью-Йорк). 2014; 6 (9): 707-717.
2. Bredesen, Dale, E. соңы Альцгеймер авторлық құқық 2017 Penguin Random House баспа. сайтқа кіреді http://dryoungberg.com/. 
3. Ұлттық қартаю институты. 2016 жылдың 27 тамызында қол жеткізілді https://www.nia.nih.gov/alzheimers/publication/alzheimers-disease - ақпарат парағы
4. Бредесен Д.Е., Амос Э.К., Каник Дж және т.б. Альцгеймер ауруындағы когнитивті құлдырауды қалпына келтіру. Қартаю (Олбани Нью-Йорк). 2016 жыл; 8 (6): 1250-1258. doi: 10.18632/қартаю.100981.
5. Exp Neurol. 2012 қаңтар; 233 (1): 373-9. doi: 10.1016/j.expneurol.2011.11.001. Epub 2011 ж. 10 қараша.
6. Дж Альцгеймер 2015 жылғы желтоқсан; 47 (3): 565-81. doi: 10.3233/JAD-143108.