Мазмұн
Мазмұн
Демікпе - өкпе тіндерін қоршаған бұлшықеттер тарылғанда пайда болатын өкпенің қабыну ауруы. Дүние жүзінде 300 миллион адам зардап шегеді, ал жыл сайын 250 000-ға жуық адам аурудың асқынуынан қайтыс болады. Демікпе сырылдар, жөтел және ентігу сияқты белгілерді тудыруы мүмкін. Кейбір триггерлер демікпе шабуылын кенеттен тудыруы мүмкін, сонымен қатар оны респираторлық инфекциялар немесе кейде аллергия тудыруы мүмкін. Дене массасының индексі 30 немесе одан да көп адамдарда анықталған семіздік, төменде көрсетілгендей әртүрлі басқа қауіп факторлары сияқты демікпенің даму қаупін екі есе арттырады.
Сондай-ақ, жаттығудан туындаған демікпе деп аталатын демікпенің түрі бар, ол ауыр белсенділікпен жүреді. Бір қызығы, демікпенің осы түрін бастан өткерген адамдар әдетте өздерін күш жұмсамаса, симптомдарды сезбейді.
Демікпе олардың тыныс алу белгілерінің жиілігіне байланысты төрт деңгейге жіктеледі:
Иттер мен мысықтар сияқты жануарларға ерте әсер ету бала немесе ересек кезінде демікпенің даму қаупін азайтатыны дәлелденді. Керісінше, балалық шақтағы әсердің болмауы тәуекелді арттыруы мүмкін, бұл кейінірек әсер етуден аулақ болуды талап етеді. 2018 жылғы зерттеу көрсеткендей, өмірінің алғашқы жылында антибиотиктер тағайындалған балаларға астманың даму қаупі жоғарылайды - бұл сау ішек бактерияларының жойылуына байланысты болуы мүмкін.
Егер сізде демікпе болса, симптомдарды нашарлататын триггерлерден аулақ болу үшін мүмкіндігінше көп нәрсе жасаңыз. Демікпе шабуылдарын құжаттайтын журналды жүргізу себептер мен заңдылықтарды анықтау үшін пайдалы болуы мүмкін.
Триггерлерден аулақ болудан басқа, рецепт бойынша дәрі-дәрмектермен емдеу әдеттегі демікпе терапиясының негізі болып табылады. Көптеген жағдайларда бұл дәрі-дәрмектер өмірді құтқаруы мүмкін және оларды тез қолдану үшін қол жетімді болуы маңызды. Жалпы дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:
Дәрі-дәрмектердің бұл класына альбутерол/сальбутамол (Proair, Ventolin) немесе левальбутерол (Xopenex) кіреді және жиі жедел өршу кезінде емдеу үшін ингалятор ретінде немесе шашыратқыш аппаратпен бірге қолданылады. Бұл сыныптағы препараттар “құтқару дәрі-дәрмектері” болып саналады және аптасына екі реттен көп қолданылса, стероидты ингалятор ұсынылады.
Дәрі-дәрмектердің бұл класы демікпе шабуылдарын күтіп ұстау және алдын алу үшін қолданылады. Мысалдарға флутиказон және беклометазон ингаляторлары жатады. Қышқылдақ деп аталатын ауызша ашытқы инфекциясының алдын алу үшін осы дәрі-дәрмекті ингаляциядан кейін аузын шайып тастау керек.
Дәрі-дәрмектердің бұл класына монтелукаст (Singulair) деп аталатын дәрі кіреді. Бұл дәрі-дәрмектер дәрігерлер лейкотриен деп атайтын затты тежейді. Бұл химиялық зат қабынуды және тыныс жолдарының шектелуін, сондай-ақ кептелуді тудырады.
Жедел шабуылдар кезінде көмектесу үшін қолданылады. Кейде қажет болса да, ауызша стероидтарды мүмкіндігінше сирек қолдану керек, өйткені жиі қолдану остеопороз мен асқазан жарасының қаупін арттырады.
HEPA сүзгілері - Егер тозаң аллергиясы мен жануарлардың күңгірттігі триггер болса, портативті жоғары тиімді бөлшектер ауа (HEPA) сүзгілерін пайдалану қарастырылып, жатын бөлмесіне және/немесе қонақ бөлмесіне орналастырылуы керек.
Йога - Өзінің ұтқырлығы мен психологиялық артықшылықтарымен танымал болғанымен, йога демікпе шабуылының алдын алуға көмектесетін тыныс алу жаттығулары мен стратегияларымен жабдықтай алады.
Өсімдіктер мен көкөністерге бай диета қабынуға қарсы, ал көптеген өңделген және қантты тағамдардан тұратын диета қабынуды, соның ішінде өкпенің қабынуын және тітіркенуін тудырады. Жемістер, көкөністер, омега-3 май қышқылдарыкөп, Жерорта теңізі диетасы демікпе қаупін азайтуға пайдалы екені дәлелденді, делінген 2015 жылғы Lung зерттеуіне сәйкес.
Демікпесі бар адамдар бидайды, сүтті немесе сульфиттері бар тағамдарды (кептірілген жемістер, шараптар және т.б.) үзіліссіз қалдыратын екі-төрт апталық жою сынағын қарастыруы керек, өйткені бұл заттар сезімтал адамдарда демікпе белгілерін тудыруы мүмкін. Тамақтану медицинасындағы доктор Алан Габидің айтуынша, басқа триггерлерге мононатрий глутаматы (MSG), транс-май қышқылдары, аспирин, натрий бензоаты, (жақсы консервант) және тартразин тағамдық бояғыштар кіруі мүмкін.
Күнделікті тағамдарда қант пен жоғары фруктоза жүгері сиропы мол. Жүкті әйелдердің 2017 жылғы зерттеуі жүктілік кезінде қанттың ең жоғары деңгейін тұтынған аналар демікпемен ауыратын балаларды көбірек ұнататынын көрсетті. Сонымен қатар, екі жастан тоғыз жасқа дейінгі балалардың жоғары фруктоза жүгері сиропын шамадан тыс тұтынуы балаларда демікпе қаупін арттыратыны туралы деректер бар. Бұл тәттілендіргіш көптеген кең таралған тағамдарда, жеміс шырындарында және газдалған сусындарда кездеседі - әрқашан жапсырмаларды тексеріңіз!
Салауатты ішек микробиомасы күшті иммундық жүйе үшін өте маңызды. Аллергия және клиникалық иммунология журналында 2015 жылы жүргізілген зерттеу ішектің бактериялық әртүрлілігі аллергия мен демікпе симптомдарының алдын алудың маңызды бөлігі екенін көрсетті. Лактобацилла деп аталатын сүт қышқылы бактериялары маңызды рөл атқарады, бұл кесар тілімі арқылы туылған балалардың туу арнасы арқылы өтетін адамдармен салыстырғанда демікпе ауруына шалдығу қаупі жоғары екендігінен көрінеді (мұнда лактобацилла көп). Демікпені жануарлармен зерттеу демікпенің алдын алудағы пробиотиктердің пайдасын қолдайды. Адамдарға көбірек зерттеулер жүргізілуде.
Магний - табиғаттың бұлшықет босаңсытқышы және адам ағзасындағы 350-ден астам химиялық реакцияларға қатысатын маңызды минерал мен ферменттік “кофактор”. Жасыл жапырақты көкөністерді қамтитын магнийге бай тағамдарды жеткілікті мөлшерде қабылдау өте маңызды. Жиі диета жеткіліксіз және қосымша қажет.
Кейбір дәрі-дәрмектер магний жетіспеушілігінің қаупін арттырады. Бұл дәрі-дәрмектерге қышқылды редукторлар (яғни омепразол, пантопразол, ранитидин) және диуретикалық су таблеткалары (яғни фуросемид, триамтерен, гидрохлоротиазид) жатады.
Өкпе медицинасындағы 2016 жылғы зерттеу қанында магний деңгейі төмен адамдарда демікпе симптомдарының ауыр болуы ықтималдығы жоғары екенін көрсетті. Демікпені емдеуге келетін болсақ, магний әртүрлі тәсілдермен қолданылады. Жедел демікпе шабуылы кезінде дәрігерлер көктамырішілік (IV) магнийді жиі қолданады. Италиядан шыққан 2018 зерттеу IV арқылы магний демікпе шабуылы бар балаларға көмектесе алатындығын мәлімдеді, ал Cochrane Database 2017 зерттеуі де тозаңдатқышты пайдаланып магнийді ингаляциялау әдеттегі терапиямен емделіп жатқан ауруханаға жатқызылған пациенттерге қосымша пайда қосуы мүмкін екенін ұсынды, яғни альбутерол. Алайда, алты айдан төрт жасқа дейінгі балаларға жүргізілген 2018 жылғы зерттеу ингаляциялық магнийдің айтарлықтай пайдасын көрсетпеді. 1997 жылы жүргізілген зерттеу 400 мг магнийді ішу плацебо қолданғандармен салыстырғанда демікпеге қарсы дәрі-дәрмектерді қолдануды төмендеткенін көрсетті.
Омега-3 маңызды май қышқылдары ең алдымен эйкозапентаен қышқылынан (EPA) және докозахексаен қышқылынан (DHA)тұрады, олар организмнің оңтайлы деңгейде жұмыс істеуі үшін маңызды. Nutrition Journal 2014 жылғы зерттеу американдықтардың көпшілігі балық (скумбрия, треска және лосось ең бай қатарында), жаңғақ, чиа тұқымдары, зығыр тұқымдары, қарасора, наттотамақ көздерінде табуға болады жеткілікті омега-3 эфир майларын тұтынбайтынын көрсетті.
2017 жылғы зерттеу жүкті әйелдердің балық майын қосуы балалардағы демікпе белгілерін азайтуға көмектесетінін көрсетті. Балалар аллергиясы мен иммунологиясындағы 2018 жылғы зерттеу “балықты өмірдің ерте кезеңінде (6-9 ай) енгізу және барлық балықтарды үнемі тұтыну (аптасына кемінде бір рет) демікпені және төрт жарым жасқа дейінгі балаларда жылауды азайтады, ал майлы балықты қабылдау үлкен балаларға пайдалы болуы мүмкін деген қорытындыға келді. ”
Соңында, Nutrition Research Reviews 2016 жылы жүргізілген зерттеу омега-3 балық майымен толықтыру демікпеге пайда әкелуі мүмкін деген қорытындыға келді.
Ұсынылатын доза: 1,000 мг тәулігіне бір немесе екі рет
Соңғы онжылдықтағы мыңдаған зерттеулер D витаминін тұтынуды оңтайландырған кезде денсаулыққа пайдасын көрсетеді. Бұл зерттеулер қанында Д витаминінің деңгейі жоғары адамдардың созылмалы аурулардың, соның ішінде демікпенің пайда болу қаупі төмен екенін айтады.
Менің Оңтүстік Калифорниядағы медициналық практикада, жылына 300 күннен астам күн шуақты аспан болатын жер, менің пациенттерімнің бесеуінде клиникалық D витаминінің жетіспеушілігі болды. Бұл жалпы жетіспеушіліктің себебі - аз адамдар күн сайын қажетті 15-20 минутты күн сәулесінде өткізеді, бұл олардың беті, қолдары мен аяқтары ультракүлгін жарыққа ұшырауына мүмкіндік береді. Дүние жүзіндегі адамдардың 90 пайызына дейін жетіспеушілік бар.
2017 жылғы зерттеу D дәруменімен толықтырылған жүкті әйелдерде астмаға байланысты симптомдар пайда болу ықтималдығы екі есе көп балалары болғанын көрсетті. Жүкті әйелдер жеткілікті D дәруменін алатынына көз жеткізуі керек Жүкті әйелдердің көпшілігі күн сайын 2,000-5,000 ХБ қажет. Қоспас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
Өкпе медицинасындағы 2016 жылғы зерттеуге сәйкес, D витаминін қабылдау ересектер арасындағы демікпеге де әсер етеді. Ол қанында Д витаминінің деңгейі төмен ерлер мен әйелдер ересектерде демікпе симптомдарының ауыр болуы ықтималдығы жоғары екенін көрсетті.
Ұсынылатын доза: күн сайын 1000 ХБ-дан 5000 ХБ-ге дейін
Фолий жасыл көкөністерді сипаттау үшін қолданылатын термин “жапырақтар” сөзінен шыққан. Көкөністерді үнемі қабылдау ағзадағы фолаттың жеткілікті деңгейін қамтамасыз етуге көмектеседі. Пуэрто-Рикодағы 582 балаға 2016 жылы жүргізілген зерттеу көрсеткендей, қанында фолат деңгейі төмен балалар ең жоғары деңгейдегі балалармен салыстырғанда демікпе шабуылының қаупі жоғары.
Ұсынылған доза: Балаларға арналған мультивитаминді немесе фолат қосылған күңгірт витаминді қарастыруға болады
L-карнитин - зат алмасуға қажетті адам ағзасындағы маңызды қосылыс. Шамамен 350 адамның біреуі оны синтездей алмайды. Дегенмен, жасайтындардың арасында кейбіреулердің денелері жасай алатынына қарағанда жоғары талаптар болуы мүмкін. 2009 жылғы зерттеу демікпе шабуылы бар балалардың тұрақты демікпесі бар адамдармен салыстырғанда қанында L-карнитин деңгейі төмен болғанын көрсетті. Бұл зерттеуде сау балалар тексерілмеді.
Ұқсас нәтижелер бере отырып, Аллергия журналындағы 2012 жылғы зерттеуде орташа демікпесі бар 50 бала және демікпесі жоқ 50 бала кірді. Демікпесі бар адамдарда дені сау балалармен салыстырғанда қандағы L-карнитиннің деңгейі төмен болды. Зерттеу сонымен қатар демікпесі бар балалар L-карнитинмен толықтырылған кезде жақсарғанын көрсетті.
Ұсынылған доза: жапсырмада ұсынылғандай
Астма зардап шеккендер үшін қиындық тудыруы мүмкін. Триггерлерден аулақ болу өкпенің денсаулықты жұмыс істеуін қамтамасыз ету үшін маңызды. Демікпесін нашарлататын нәрселерге мұқият назар аудару керек. Рецепт бойынша дәрі-дәрмектер демікпемен ауыратын көптеген адамдар үшін өмірді құтқарады, бірақ демікпені бақылауда қосымша көмекке мұқтаж адамдар үшін диеталық өзгерістер мен қоспалар да қарастырылуы мүмкін. Демікпеге тағайындалған дәрі-дәрмекті тоқтатпас бұрын дәрігеріңізбен кеңесіңіз.
Әдебиеттер:
DISCLAIMER: These statements have not been approved by the Food and Drug Administration. These products are not intended to diagnose, treat, cure, or prevent disease.
