Салауатты қан қысымын қолдаудың табиғи тәсілдері
Жоғары қан қысымы дегеніміз не?
Жоғары қан қысымы, гипертония деп те аталады, артериялардағы қысым мен қаттылықтың жоғарылауына байланысты жүректің қалағаннан қатты сорылуын талап ететін жалпы жағдай. Дүние жүзіндегі жүздеген миллиондаған адамдарға - әрбір төрт ересек адамнан біреуіне әсер етеді - бұл жағдай көбінесе симптомдар тудырмайды, сондықтан көптеген адамдар жоғары қан қысымы диагноз қойылмайды. Осы себепті гипертензия “үнсіз өлтіруші” деп аталды. Жоғары қан қысымы инфаркт, инсульт, жүрек жеткіліксіздігі және бүйрек ауруларының қаупін арттыратыны белгілі, әсіресе емделмеген жағдайда.
Қан қысымы дәстүрлі түрде сынаптың миллиметрімен (mmHg) өлшенетін екі саннан тұрады. Бірінші сан - систолалық қан қысымы, ал екіншісі - диастолалық қысым. Қан қысымы 120/80 түрінде көрсетіледі (систолық/диастолалық).
- Систолалық қан қысымы: айдау кезінде жүрегіңіздің артерияларыңызға тигізетін қысым.
- Диастолалық қан қысымы: жүрек тыныштық кезінде артериялардағы қысым.
Артериялық қысымы жоғары адамдар жеке дәрігерінің қамқорлығында болуы керек.
Қан қысымының диапазоны:
- Қалыпты қан қысымы: <120/80
- Жоғары қан қысымы: > 120-129/ 80-89
- Гипертония (1-кезең): 130-139/80-99
- Гипертония (2-кезең): 140/90-нан астам
*Балалар үшін құндылықтар әртүрлі
Гипертонияға не себеп болады?
Гипертонияның көптеген себептері бар, соның ішінде физикалық белсенділіктің болмауы, нашар диета, артық салмақ, семіздік, инсулинге төзімділік, предиабет, қант диабеті, бүйрек аурулары, кейбір дәрі-дәрмектер және генетика. Алайда, бұл басқа нақты себепсіз қартаюдың салдарынан пайда болуы мүмкін.
Жоғары қан қысымын басқаруға бола ма?
Егер сіз жоғары немесе 1-сатыдағы қан қысымы диапазонында болсаңыз, өмір салтын өзгерту қан қысымыңызды қалыпқа келтіруге көмектесу үшін жеткілікті болуы мүмкін. Жаңадан диагноз қойылған гипертензиясы бар адамдарды тек диета мен жаттығуды жақсарту арқылы емдеуге болатын кездер болады. Алайда, бұл әдетте қауіп факторлары аз және өмір салтын дереу өзгертуге, соның ішінде сандық қан қысымын монитормен үйде қан қысымын бақылауға дайын адамдарға арналған және өмір салтын өзгертуге дайын адамдарға арналған.
Көкөністерге, жаңғақтарға және жаңа піскен жемістерге бай диеталар пайдалы болуы мүмкін, өйткені олар калий, магний және кальциймен қамтамасыз етеді, олардың барлығы қан айналымы жүйесіне тепе-теңдік пен денсаулық сақтауға көмектеседі.
Кәдімгі қан қысымы терапиясы
Ғылым мен фармацевтика өнеркәсібіндегі жетістіктердің арқасында дәрігерлер мен пациенттер жоғары қан қысымын емдей алды және кейіннен онымен байланысты қауіптерді азайта алды. Соңғы бірнеше онжылдықта жоғары қан қысымына қарсы дәрі-дәрмектер жоғары қан қысымын төмендетудің негізгі құралы болды.
Артериялық қысымға жиі қолданылатын дәрі-дәрмектердің тиімділігі туралы мәселе аз. Жанама әсерлер көптеген адамдар үшін жиі кездесетін алаңдаушылық болып табылады. Алайда көп жағдайда артықшылықтар тәуекелдерден асып түседі. Жиі адам қан қысымын бақылау үшін әртүрлі сыныптардан екі немесе одан да көп дәрі-дәрмектерді қабылдайды.
Салауатты қан қысымына арналған табиғи терапиялар
- Көкөністер мен жемістерге бай диета
- Салмақ жоғалту
- Стрессті азайту және күнделікті жаттығулар
- Медитация және релаксация әдістері, соның ішінде намаз
- Қоспалар
Салауатты қан қысымын қолдауға арналған қосымша
Төменде біз қалыпты диапазонда сау қан қысымын қолдауға көмектесетіні көрсетілген қоспаларды талқылаймыз. Егер сіз рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қабылдасаңыз, қосымша қабылдамас бұрын жеке дәрігеріңізбен кеңесіңіз, өйткені дәрі-дәрмектерге түзету қажет болуы мүмкін.
Қызылша шырыны сығындысы
Көптеген көкөністерде, соның ішінде қызылшада нитраттардың жоғары концентрациясы бар, оларды тұтынған кезде әдетте адам аузында болатын бактериялар нитриттерге дейін төмендетуге болады. Нитриттер сілекейде ериді, жұтылады және қанға сіңеді, онда олар сау қан ағымы мен айналымын қолдайтын азот оксидіне айналады. Қызылша шырыны мен оның сығындысы, атап айтқанда, бейорганикалық NO3 жоғары концентрациясын қамтиды.
The British Journal of Nutrition журналындағы 2012 жылғы зерттеу қызылшаны қабылдауды плацебомен салыстырды. Нәтижелер кем дегенде 100 грамм қызылша тұтынылған кезде қалыпты диапазонда қан қысымының сау деңгейін айтарлықтай қолдауды көрсетті. 2013 жылы Journal of Nutrition журналында жүргізілген зерттеу бейорганикалық нитраттарға бай қызылша шырынын тұтыну систолалық қан қысымына пайда әкелетінін көрсетті. Барлығы 254 адам қаралған зерттеулерге енгізілді.
2014 жылы жүргізілген зерттеуде артық салмақты субъектілерде қызылша қоспасының әсері бағаланды. Концентратты қабылдағандар жүрек-қан тамырлары денсаулығы мен сау қан ағымына айтарлықтай қолдау көрді. Сонымен қатар, Еуропалық тамақтану журналында 2016 жылы жүргізілген зерттеу қызылша қоспасы эндотелий функциясын жақсартқанын көрсетті, бұл оның жүрек-қан тамырлары денсаулығын қолдау механизмін түсіндіреді.
Соңында, Advances in Nutrition журналындағы 2017 жылғы мета-талдау зерттеуі қызылша шырынын тұтыну қалыпты диапазондағы қан қысымының сау деңгейіне айтарлықтай қолдау көрсететінін көрсетті.
Ұсынылған доза: жапсырмада көрсетілгендей.
Кофермент Q10
Убихинон деп те аталатын Q10 (CoQ10)ко-ферменті өмір сүруге қажетті табиғи антиоксидантты қоректік зат болып табылады. Коэнзим Q10 жасушаларға энергия өндіру үшін қажет. Бұл ең алдымен митохондрияда, организмде энергия шығаратын жасушалық “электр станциясында” жасалады.
Жүрек ең белсенді орган болғандықтан, ол метаболикалық қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін ең көп CoQ10 талап етеді және шығарады. Алайда, жүрек аурулары бар адамдарда функцияны оңтайландыруға көмектесу үшін CoQ10 деңгейінің жоғарылауы қажет.
Тәулігіне 600 мг CoQ10 қабылдаған еркек жапон спортшыларының 2015 жылғы қос соқыр, рандомизацияланған бақыланатын зерттеуі қалыпты диапазондағы қан қысымының сау деңгейіне 10 күннен кейін қол жеткізілгенін көрсетті.
Майо клиникасы сонымен қатар 2015 жылғы Медицина жылнамаларындағы зерттеу сияқты, жүрек-қан тамырларын қолдау үшін CoQ10 қолдануды қолдайды. Алайда, 2016 жылғы Cochrane шолуы қан қысымын сақтау үшін айтарлықтай пайда таппады.
Әсер нюансты болуы мүмкін. 684 қатысушыны қамтитын 17 рандомизацияланған бақыланатын зерттеулерді қарастырған 2018 жылғы зерттеу CoQ10 қоспасы метаболикалық қолдау іздеген адамдарда систолалық қан қысымының (SBP) деңгейін сақтауға көмектесуі мүмкін деген қорытындыға келді.
Ұсынылатын доза: күніне 100 мг-ден 300 мг-ге дейін. 600 мг-ға дейін пайдалы болуы мүмкін.
Долана жидесі
Долана жидектері - crataegus тұқымдасына жататын бұталарда немесе ағаштарда өсетін ұсақ жемістер. Олар жүздеген жылдар бойы емдік мақсатта қолданылып келеді және оларды дәстүрлі қытай медицинасынан (TCM) табуға болады. Бұл жидектер жүрек денсаулығына, қан қысымына, сондай-ақ ас қорыту мәселелеріне арналған. Долана жидектері антиоксиданттармен, атап айтқанда полифенолдармен толтырылған, олар сау қабыну реакциясын қолдайды
2002 жылы қан қысымы жоғары 36 адамға жүргізілген зерттеу 500 мг долана жидегі қалыпты диапазонда сау қан қысымының деңгейін қолдауға көмектесетінін көрсетті. Алайда, бұл зерттеу жоғарғы сан систолалық қан қысымы бойынша пайдасын көрсетпеді.
Британдық жалпы практика журналындағы 2006 жылғы зерттеу долана жидекінің жалпы қан қысымының мәндерін қолдауда пайдасын көрсетті. Зерттеуде метаболизмді қолдауға ұмтылған 79 пациент екі топқа бөлінді. Отыз тоғыз пациентке 1200 мг долана жидек қоспасы берілді, ал қалған 40-қа плацебо таблеткасы берілді. Субъектілер 16 апта бойы қадағаланды. Нәтижелер долана қоспасын қабылдағандар жүрек-қан тамырлары денсаулығы мен сау қан ағымына айтарлықтай қолдау көрсеткенін көрсетті - плацебо қабылдағандар азайған жоқ. Жанама әсерлер байқалмады.
Ұсынылатын доза: күніне бір рет 1200 мг немесе тәулігіне екі рет 600 мг.
Жүзім тұқымының сығындысы
Жүзім тұқымының сығындысы оның атауы дәл осылай көрсетеді және оның денсаулықты нығайтатын көптеген қасиеттері бар. Қан қысымының артықшылықтарынан басқа, жүзім тұқымының сығындысы иммундық жүйені нығайта алады.
2011 жылы зерттеушілер жүзім тұқымының сығындысы қалыпты диапазонда сау қан қысымын қолдай алады және жүрек соғу жиілігін қауіпсіз төмендетеді деген қорытындыға келді. Медицинадағы 2016 жылғы зерттеу 16 зерттеуді, соның ішінде 810 субъектіні қарап, жүзім тұқымының сығындысын тұтынғандардың систолалық және диастолалық денсаулығына айтарлықтай қолдау көрсеткенін анықтады. Зерттеушілер: “Біздің қорытындылар жүзім дәнінің сығындысы қан қысымына жағымды әсер еткенін көрсетеді және бұл әсер жас немесе семіздікке ұшыраған адамдарда, сондай-ақ метаболизмі бұзылған науқастарда айқын болды” деп қорытындылады.
2016 жылғы зерттеу сығындының жүрек-қан тамырлары денсаулығын қолдауға тырысатын адамдарда плацебо таблеткасымен салыстырғанда қалыпты диапазонда сау қан қысымын қолдау қабілетін бағалады, яғни олар жоғары қан қысымының даму қаупіне ұшырады, бірақ дәрі-дәрмекпен емдеуді қажет етпеді.
Соңында, жүрек-қан тамырлары денсаулығын қолдауға тырысатын ерлердің 2018 жылғы зерттеуі 300 мг жүзім тұқымының сығындысын қабылдағандардың плацебо таблеткасын қабылдағандармен салыстырғанда қан қысымы айтарлықтай төмендегенін анықтады. Бір зерттеуде жүзім дәнінің сығындысын С дәруменімен бірге қабылдауға болмайды деп ұсынды, ол жиі қалыпты диапазонда сау қан қысымын қолдай алады, өйткені комбинация қан қысымын кереғар түрде көтеруі мүмкін.
Ұсынылатын доза: тәулігіне 100-ден 300 мг-ге дейін.
L-аргинин
L-аргинин - амин қышқылы, ақуыздардың құрылыс блогы. Ол ең алдымен қызыл еттерде, теңіз өнімдерінде, құс етінде және сүт өнімдерінде кездеседі және жартылай маңызды немесе шартты маңызды амин қышқылы болып саналады. L-аргинин NO немесе азот оксидінің прекурсоры болып табылады. Зерттеулерге сәйкес, бұл қан қысымының сау деңгейін қолдауға көмектеседі.
Американдық жүрек журналындағы 2011 жылғы зерттеу қалыпты диапазонда қан қысымының сау деңгейін айтарлықтай қолдауды көрсетті. Сонымен қатар, 2017 зерттеу L-аргинин бар қосымша плацебо таблеткасын тұтынған адамдармен салыстырғанда пайдаланушыларда қалыпты диапазонда қазірдің өзінде салауатты қан қысымын қолдауға көмектесе алатынын көрсетті. 2018 жылғы зерттеу L-аргининді В дәрумендерімен бірге қосу гипертониямен ауыратын адамдарда жалпы қан қысымын едәуір төмендететінін көрсетті.
Ұсынылатын доза: тәулігіне 1000 мг-ден 6000-ға дейін.
Магний
Ересектердің 60 пайызына дейін магний жеткілікті мөлшерде қабылдамайды, ал 45 пайызы клиникалық тұрғыдан жетіспейді деп есептеледі. Жалпы алғанда, жемістер мен көкөністердің көпшілігінің магний мөлшері соңғы 100 жылда төмендеді. Магний адам ағзасындағы 400-ден астам биохимиялық реакцияларға қатысады. Бұл қантамырлардың сау тонусын және тегіс бұлшықеттердің босаңсуын қолдауға көмектесетін маңызды минерал.
Қос соқыр, плацебо-бақыланатын зерттеулердің 2016 жылғы мета-талдау зерттеуі магний қоспасы қалыпты диапазонда сау қан қысымын қолдай алатынын анықтады. Әрі қарай, Американдық клиникалық тамақтану журналында жарияланған рандомизацияланған бақыланатын зерттеулердің 2017 жылғы мета-талдауы магний қоспасы систолалық және диастолалық денсаулықты айтарлықтай қолдағанын көрсетті. метаболикалық қолдау іздеген адамдарда.
Ұсынылған доза: Күніне 250-500 мг ұсыныңыз
Омега-3 май қышқылдары
Омега-3 май қышқылдары, полиқанықпаған май қышқылдары немесе PUFA деп те аталады, жалпы адам денсаулығында маңызды рөл атқарады. Олардың жүрекке, миға, ішек және буындарға көптеген пайдасы бар деп есептеледі. Омега-3 май қышқылдары сонымен қатар қалыпты диапазонда сау қан қысымын қолдауға көмектеседі. Бұл маңызды қоректік заттарды әртүрлі тамақ көздерінен табуға болады, соның ішінде крилл майы, балық (скумбрия, треска және лосось ең бай қатарына кіреді), жаңғақ, чиа тұқымдары, зығыр тұқымы, қарасора тұқымы, авокадо және натто.
Гипертензия журналында жарияланған 2009 жылғы рандомизацияланған бақыланатын сынақ омега-3 май қышқылдары тәулігіне 4 грамм (4000 мг) дозада қабылдаған кезде қалыпты диапазонда сау қан қысымын қолдауға көмектесетінін көрсетті. Американдық гипертензия журналындағы 2014 жылғы зерттеу DHA/EPA сау систолалық және диастолалық деңгейлерді қолдайтынын көрсетті. Осы 2014 зерттеуде барлығы 70 рандомизацияланған бақыланатын сынақ бағаланды.
Соңында, 2016 жылғы тамақтану журналында жүргізілген зерттеу балық майын тәулігіне 700 мг дозада тұтыну қалыпты диапазонда сау қан қысымын айтарлықтай қолдауы мүмкін екенін көрсетті. 2017 жылғы зерттеуге сәйкес, омега-3 май қышқылдары қан тамырлары функциясының айтарлықтай жақсаруына және қан қысымының төмендеуіне әкелді.
Ұсынылатын доза: тәулігіне 1000 мг-ден 4000 мг-ге дейін.
С дәрумені (аскорбин қышқылы)
С дәрумені, сонымен қатар аскорбин қышқылы немесе аскорбат деп аталатын, соңғы 50 жылда ең зерттелген дәрумендердің бірі болды. Ғылыми әдебиеттерді іздеу 1960 жылдардың соңынан бері С витаминіне 53 000-нан астам зерттеулер жүргізілгенін көрсетеді. Олардың нәтижелері көрсеткендей, бұл көптеген басқа артықшылықтармен қатар күшті иммундық жүйені, сондай-ақ жүрек-қан тамырлары, ми және тері денсаулығын нығайтуға көмектеседі. Салауатты қан қысымын қолдау да пайдалы болуы мүмкін, керісінше, С витаминінің төмен деңгейі жоғары қан қысымымен байланысты.
Гипертензия журналында 2000 жылы жүргізілген зерттеу егде жастағы ересектерде аскорбин қышқылын жоғары қабылдау қалыпты диапазонда қан қысымының сау деңгейін қолдауға қарапайым әсер ететінін анықтады.
Сол сияқты, 2012 жылы жүргізілген зерттеу С дәрумені қоспасы сау систолалық және диастолалық құндылықтарды қолдай алады деген қорытындыға келді. Зерттеу 29 сынақты қарап, жүрек-тамыр денсаулығы мен сау қан ағымына айтарлықтай қолдау көрсетті. Алынған С витаминінің әдеттегі дозасы тәулігіне 500 мг болды.
Ұсынылатын доза: тәулігіне 500-ден 1000 мг-ге дейін.
Әдебиеттер:
- Чарльз Н.Александр, Роберт Х.Шнайдер және т.б. Егде жастағы афроамерикандықтардағы гипертензия кезіндегі стрессті азайту сынағы: II. Жыныс және қауіп кіші тобының талдауы Гипертония 28:228-237, DOI: 10.1161/01.hyp.28.2.228
- Британдық тамақтану журналы. 2012 ж. 14 желтоқсан; 108 (11): 2066-74.
- Марио Сьерво, Хосе Лара, Икпонмвонса Огбонмван, Джон С.Матерс, Бейорганикалық нитрат пен қызылша шырынын қоспасы ересектердегі қан қысымын төмендетеді: жүйелі шолу және мета-талдау, Тамақтану журналы, 143-том, 6 шығарылым, маусым 2013, 818-826 беттер, https://doi.org/10.3945/jn.112.170233
- Нутр Ресс. 2014 қазан; 34 (10): 868-75. doi: 10.1016/j.nutres.2014.09.007. Epub 2014 ж. 28 қыркүйек.
- Еуро Дж. 2016 наурыз; 55 (2): 451-459. doi: 10.1007/s00394-015-0872-7. Эпуб 2015 13 наурыз.
- Бахадоран З, Мирмиран П, Кабир А, Азизи Ф, Гасеми А. Қызылша шырынының нитратқа тәуелсіз қан қысымын төмендететін әсері: жүйелі шолу және мета-талдау [жарияланған түзету Adv Nutr. 2018 мамыр 1; 9 (3): 274] жарияланды. Адв. 2017; 8 (6): 830—838. 2017 жылы 15 қарашада жарияланды. doi:10.3945/an.117.016717
- Дж Хум Гипертенс. 2007 сәуір; 21 (4): 297-306. Epub 2007 ж. 8 ақпан.
- J Sports Med Phys Фитнес. 2015 жылдың шілде-тамыз; 55 (7-8): 797-804. Epub 2014 4 қараша.
- http://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/coenzyme-q10/evidence/hrb-20059019
- Артериялық қысымды бақылауға арналған тағамдар Сезаре Р.Сиртори, Анна Арнолди және Арриго Ф.Г.Цицерон Медицина жылнамалары 47 том, Сс. 6,2015 ж.
- Фитотер Ресурсы. 2002 ақпан; 16 (1): 48-54.
- Уокер А.Ф., Маракис Г, Симпсон Е және т.б. Рецепт бойынша препараттарды қабылдайтын қант диабетімен ауыратын науқастарға долананың гипотензивті әсері: рандомизацияланған бақыланатын сынақ. Бр Дж Генералдық Практ. 2006; 56 (527): 437—443.
- Дж Ам Диета доц. 2011 тамыз; 111 (8): 1173-81. doi: 10.1016/j.jada.2011.05.015.
- Чжан Х, Лю С, Ли Л және т.б. Жүзім тұқымы сығындысын емдеудің қан қысымының өзгеруіне әсері: 16 рандомизацияланған бақыланатын зерттеулердің мета-талдауы. Медицина (Балтимор). 2016; 95 (33): e4247. doi: 10.1097/мд.0000000000004247
- Дж Мед Азық-түлік. 2018 мамыр; 21 (5): 445-453. doi: 10.1089/jmf.2017.0133. Epub 2018 жылғы 23 сәуір.
- Дж Гипертенс. 2005 ақпан; 23 (2): 427-34.
- Am Heart J. 2011 желтоқсан; 162 (6): 959-65. doi: 10.1016/j.ahj.2011.09.012. Epub 2011 ж. 8 қараша.
- Reule CA, Goyvaerts B, Schoen C. Жеңіл және орташа гипертония және гипергомоцистеинемиясы бар субъектілерде L-аргинин негізіндегі көп ингредиентті өнімнің эндотелий функциясына әсері - рандомизацияланған, қос соқыр, плацебо-бақыланатын, кросс-over сынақ. BMC комплемент Алтерн мед. 2017; 17 (1): 92. 2017 жылы 2 ақпанда жарияланды. doi:10.1186/s12906-017-1603-9
- Мензель Д, Халлер Х, Вильгельм М, Робенек Х. L-аргинин және В дәрумендері қан қысымының жеңіл және орташа көтерілуі бар субъектілерде эндотелий функциясын жақсартады. Еуро Дж Нутр. 2018; 57 (2) :557—568. doi: 10.1007/s00394-016-1342-6
- Воркингер Дж.Л., Дойл Р.П., Борц Дж.Магний статусын диагностикалаудағы қиындықтар. Қоректік заттар. 2018; 10 (9): 1202. 2018 жылдың 1 қыркүйегінде жарияланды. doi:10.3390/nu10091202
- Тамақтар, нығайтқыштар және қоспалар: Американдықтар қоректік заттарды қайдан алады?
- Фулгони В.Л. 3-ші, Кист Д.Р., Бейли Р.Л., Двайер Дж Нутр. 2011 қазан; 141 (10): 1847-54.
- Дж Клин Гипертенс (Гринвич). 2011 қараша; 13 (11): 843-7. doi: 10.1111/j.1751-7176.2011.00538.x. Epub 2011 26 қыркүйек.
- Dibaba DT, Xun P, Song Y, Rosanoff A, Shechter M, He K. Магний қоспасының инсулинге төзімділігі, диабетке дейінгі немесе жұқпалы емес созылмалы аурулары бар адамдарда қан қысымына әсері: рандомизацияланған бақыланатын зерттеулердің мета-талдауы. Am J Clin Nutr. 2017; 106 (3): 921—929. doi: 10.3945/ajcn.117.155291
- Дж Гипертенс. 2009 жылғы қыркүйек; 27 (9): 1863-72
- Миллер П.Е., Ван Эльсвик М, Александр Д.Д. Ұзын тізбекті омега-3 май қышқылдары эйкозапентаен қышқылы және докозахексаен қышқылы және қан қысымы: рандомизацияланған бақыланатын зерттеулердің мета-талдауы. Am J Гипертенс. 2014; 27 (7): 885—896. doi: 10.1093/ajh/hpu024
- Дж Нутр. 2016 наурыз; 146 (3): 516-23. дои: 10.3945/юн.115.220475. Epub 2016 ж. 27 қаңтар.
- Нутр Метаб Кардиоваскулярлық декс. 2017 наурыз; 27 (3): 191-200. doi: 10.1016/j.numecd.2016.07.011. Epub 2016 ж. 26 шілде.
- Гипертония журналы. 2000 сәуір; 18 (4): 411-5.
- Юращек С.П., Гуаллар Е, Аппель Л.Ж., Миллер ER 3-ші. С дәрумені қоспасының қан қысымына әсері: рандомизацияланған бақыланатын зерттеулердің мета-талдауы. Am J Clin Nutr. 2012; 95 (5): 1079—1088. doi: 10.3945/ajcn.111.027995
DISCLAIMER: These statements have not been approved by the Food and Drug Administration. These products are not intended to diagnose, treat, cure, or prevent disease.